Déséquilibre acido basique : qu’est-ce que ça signifie ?

22/12/2017 | L'acidose métabolique latente

Notre corps est conçu pour rééquilibrer naturellement son pH lorsqu’il reçoit trop d’acides. Dans le cas d’une acidose, cet équilibre est rompu et nos mécanismes internes sont surchargés d’acidité.

Vers une définition de l'acidose

Le fonctionnement optimal de la plupart de nos mécanismes enzymatiques et biologiques se situe dans une fourchette relativement étroite de pH extracellulaires. Cet équilibre est atteint pour un pH aux alentours de 7,4 (équivalent à 35-45 mEq d'ions H+/litre)

Afin de maintenir ces conditions physiologiques optimales pour son fonctionnement, l'organisme s'adapte en permanence. Notre corps mobilise quatre pouvoirs tampons principaux qui lui permettent de réguler son taux d'acidité :

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Le pouvoir tampon du plasma : une réaction immédiate mais limitée qui dépend du taux de bicarbonates disponibles dans le sang
Le pouvoir d'adaptation pulmonaire : une élimination du gaz carbonique par les poumons lorsque l'acidité du corps est trop élevée
Le pouvoir tampon rénal : un mécanisme physiologique plus lent mais plus régulier aux capacités adaptatives importantes. Les reins mobilisent notamment la glutamine.
Le pouvoir tampon de mobilisation de la réserve osseuse en bicarbonates. Ce mécanisme assure la régulation sur le long terme mais en cas de sollicitation accrue en urgence, ce système tampon est utilisé pour fournir des bicarbonates immédiatement disponibles. Cette adaptation se fera au détriment de la structure osseuse elle-même.

En quoi l'acidose métabolique latente diffère-t-elle de l'acidose pathologique aigue ?

Lorsque les systèmes tampons sont débordés de façon aiguë et intense, le corps est en état pathologique d'acidose. Cet état se caractérise par un abaissement du pH sanguin en dessous d'une valeur de 7,38 et par un effondrement des bicarbonates plasmatiques en dessous de µmol par litre. Enfin, le pH urinaire est abaissé en dessous d'une valeur de 5,3.

Une pathologie rénale peut également accompagner l'acidose pathologique et, dans ce cas, il peut apparaître une élévation du pH urinaire. Cette situation de débordements «physiologiques » est une urgence médicale. Il est rare de rencontrer des patients souffrant d’acidose aigue lors de consultations de nutrition ou de la prise en charge préventive au quotidien des maladies de civilisation.

L'acidose métabolique latente, n’est pas une maladie ou une décompensation aiguë, mais plutôt dans un déséquilibre de la physiologie. Cet état non pathologique mais néanmoins néfaste se caractérise par une normalité des paramètres sanguins et une anomalie des paramètres urinaires exclusivement.

Le pH sanguin est normal autour de 7,40, le taux de bicarbonates plasmatiques normal mais cet état se repère par une excrétion nette acide élevée (acidité titrable urinaire, acides organiques, bicarbonates...).