Les causes de l’ostéoporose

L’ostéoporose survient généralement après la ménopause. Néanmoins, plus la maladie est détectée rapidement, plus il sera facile d’en limiter les effets.

Diagnostiquer rapidement l’ostéoporose

Avec la démocratisation de l’imagerie médicale, il est désormais possible de connaître très précisément la densité minérale de l’os, ce qui reflète clairement l’état osseux. 

Aujourd’hui, l’examen de référence est l’ostéodensitométrie osseuse ou DEXA. Ce test permet de mesurer la gravité de la maladie et fait un bilan complet : 

• une perte de densité minérale osseuse modérée par rapport à la population du même âge définit l’ostéopénie
• une perte importante permettra de faire le diagnostic d’ostéoporose

Récemment, la recherche médicale contre l’ostéoporose a permis de développer de nouveaux indices plus précis. Ces indicateurs permettent une analyse plus fine : le « trabecular bone score » ou TBS récolte l’information de l’architecture protéique, en plus de la densité minérale.

Les médecins peuvent également utiliser des analyses biologiques pour suivre l’environnement physiologique de l’os. Cette technique se traduit en dosant divers leviers :

• les marqueurs de renouvellement du corps humain : protéines osseuses, taux de vitamine D, calcium et zinc
• les marqueurs de l’inflammation ou du stress oxydant

Ce sont tous ces paramètres qui contribuent à l’amélioration ou la dégradation de la santé osseuse. 

La constitution de l’ostéopénie, puis de l’ostéoporose

L’adolescence : préparer son capital osseux

L’ostéoporose est connue comme étant « une maladie pédiatrique mais qui se déclare très tardivement ». En effet, c’est au cours de l’adolescence que l’os se constitue : sa croissance, son architecture, sa densité minérale… Bien s’alimenter et pratiquer une activité physique régulière sont deux éléments indissociables à la croissance d’os de bonne qualité. Ce mode de vie permettra une très bonne densité minérale qui sera maintenue tout au long de leur vie.  C’est à partir de ce capital osseux que l’ostéopénie et l’ostéoporose s’installe ou non. En effet, après la ménopause chez la femme et au cours de l’âge plus généralement, des personnes aux os peu préparés et fragilisés seront les cibles de ce trouble. Un excellent capital osseux de départ réduit considérablement les risques de maladie, lors du vieillissement.

Tout commence à la ménopause

A la ménopause, le climat hormonal subit de lourds changements. Il est impliqué dans l’ostéoporose post-ménopausique. Effectivement, les œstrogènes contribuent à la synthèse de la masse osseuse. Après la ménopause, la chute des œstrogènes s’accompagne d’une diminution brutale et intense de cette stimulation ce qui se manifeste par une perte de la masse osseuse en partant du capital vu plus haut. La renouvellement de l’os n’est donc plus réalisé de manière optimale.

Le développement de la maladie s’accélère avec l’âge

À partir de la soixantaine, on observe au sein de la population générale une perte progressive et régulière de la masse et de la densité osseuse au fil du temps. Plusieurs facteurs participent à ce phénomène considéré comme physiologique : certains sont favorables, d’autres défavorables. Nos modes de vie actuels amplifient hélas le rôle des facteurs néfastes et accélèrent le processus de déminéralisation.

Les facteurs délétères pour l’os

L'ostéoporose est une maladie osseuse qui survient en réaction à divers maux. 

L’inflammation et l’oxydation

Au cours du temps, on observe une augmentation d’un petit bruit de fond inflammatoire dans les tissus. Cette inflammation discrète, appelée « inflammation de bas grade », s’accompagne d’une grande quantité de messagers chimiques dans l’organisme. Le développement des cytokines inflammatoires perturbent l’état de santé. En effet, autour de l’os, ces cytokines inflammatoires provoquent un ralentissement du renouvellement osseux et accélèrent sa dégradation. Par ailleurs, le stress oxydant peut également survenir dans le cadre du développement de l’ostéoporose : c’est un déséquilibre entre des molécules réactives appelées radicaux libres et des systèmes de protection antioxydante. Au fil du temps, ces systèmes protecteurs sont moins efficaces.

L’acidose métabolique

Tous nos tissus du corps humain fonctionnent dans un équilibre entre la présence d’éléments acidifiants (les ions H+) et des aliments alcalinisants (les bicarbonates et les citrates). L’excès d’alimentation animale, trop riche en viande et en fromage à pâte dure associée à une insuffisance de produits végétaux (notamment légumes source de bicarbonate de citrates), créer un déséquilibre que l’on appelle acidose. La présence des ions H+ en excès dans nos tissus, nécessite de libérer des molécules « tampons » pour les neutraliser. L’os est ce grand réservoir naturel de nos tampons qui vont tenter d’alcaliniser et rééquilibrer ce climat acide. Mais à quel prix ? Pour cela, l’os « se sacrifie » en ce déminéralisant, il libère alors des bicarbonates de calcium et des citrates de calcium : c’est le début de l’ostéopénie puis de l’ostéoporose

L’équilibre sodium/potassium

De longue date, on a constaté que l’alimentation moderne ne garantissait pas une bonne santé physique. En plus de favoriser le manque de micronutriments, l’inflammation, le stress oxydant et l’acidose, elle accentue le déséquilibre du rapport entre le sodium et le potassium. Le chlorure de sodium devrait être apporté en toute petite quantité pour notre santé. Alors que le potassium, présent dans les végétaux, est indispensable à la bonne santé de nos cellules. L’alimentation moderne apporte beaucoup trop de chlorure de sodium (le sel caché dans les plats industriels, le pain, les fromages trop salés, les biscuits apéritifs, les charcuteries…). De plus, la faible consommation de légumineuses et les légumes ne nous apportent plus assez de potassium. La conséquence est un déséquilibre de cette balance. Cette situation particulière s’accompagne également d’une instabilité entre la perte osseuse et sa reconstruction.

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