Le diabète de type 2 et ses différents stades

Le diabète de type 2 survient lorsque l’organisme met en place un mécanisme de résistance à l’insuline. Certaines complications propres à ce type de maladie surviennent alors. Venez en savoir plus.

L’insulinorésistance et le diabète de type 2

L’insuline est une hormone qui nécessite un récepteur sur les cellules telles que les cellules du muscle, les cellules du tissu gras (tissu adipeux) ou encore les cellules du foie. En se fixant sur ces récepteurs, l’insuline déclenche des messages dans les cellules de ces trois organes ou tissus. Cela ouvre les portes de pénétration du glucose dans le muscle, le tissu adipeux ou le foie. 

C’est ce processus complexe qui est perturbé dans le diabète de type 2. On parle alors de résistance à l’insuline ou insulinorésistance. Dans certaines situations, la quantité d’insuline libérée s’élève au-delà des valeurs physiologiques, bien qu’elle ne soit pas efficace, c’est ce que l’on appelle l’hyperinsulinisme réactionnel. L’insulinorésistance arrive précocement, de nombreuses années avant l’apparition du diabète lui-même. C’est un processus silencieux et invisible. Son repérage précoce permet une réelle prise en charge pour éviter la survenue du diabète de type 2. 

Dans le cas contraire et si le mode de vie ne change pas, l’insulinorésistance va évoluer. Apparaîtront alors progressivement des syndromes plus complexes tel que le syndrome métabolique, puis un diabète instable très souvent appelé l’intolérance au glucose puis enfin le diabète de type 2. Hélas, sans modification profonde du mode de vie à ce stade est sans thérapeutique adaptée, le diabète évolue inexorablement vers de nombreuses complications. 

Les complications liées au diabète de type 2

Lorsque le diabète de type 2 survient, on peut distinguer trois phases :

1. la phase silencieuse d’installation de l’insulinorésistance
2. la phase de diabète installé
3. la phase de chronicité associée à des complications

Le diabète de type 2 est l’un des principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires. Aujourd’hui, on parle de maladies cardio-métaboliques, car l’association diabète-maladies cardiovasculaire est hélas très fréquente. Les autres complications affectent le système nerveux, avec l’apparition de neuropathies. Elles peuvent également toucher :

• l’œil avec des atteintes de la rétine
• le rein avec une évolution vers l’insuffisance rénale
• le cerveau à long terme avec un déclin cognitif augmenté

Repérer les différentes phases du diabète

Pour déceler le diabète, certains changements physiques et métaboliques peuvent attirer votre attention.

1- La phase de résistance à l’insuline peut être suspectée lorsque l’on prend du poids surtout au niveau de la taille. 

Sur un plan biologique, le médecin propose un test très simple, remboursé par l’assurance-maladie : l’indice HOMA-IR. (Homeostasis Model Accessment of Insuline Resistance). C’est une simple prise de sang à jeun, qui permet de connaître le taux de glycémie et la quantité d’insuline, afin de calculer cet indice. Lorsqu’il s’élève au-dessus de 2,5, on dépiste alors précocement une résistance à l’insuline est une procédure est alors recommandée.

2- La seconde phase ou phase de diabète est diagnostiquée par une glycémie à jeun dont la valeur est >1,26 g par litre. Cette valeur est encore équilibrée à ce moment. 

3- Concernant le troisième stade de la maladie, les complications apparaissent lorsque la glycémie n’est pas stable. La surveillance du diabète se fait donc sur un marqueur biologique qui témoigne d’une plus ou moins grande stabilité : l’hémoglobine glyquée (HbA1c). En effet, l’hémoglobine des globules rouges a tendance à se présenter sous une forme chimique particulière. Cette valeur devrait normalement se situer en dessous de 6 %. Au-delà, elle témoigne d’une augmentation chronique et irrégulière de la glycémie. C’est un bon témoin de la surveillance du diabète.

Le médecin surveille également les complications possibles du diabète par d’autres analyses telles que l’examen de la rétine, les marqueurs de la fonction rénale ou d’autres paramètres cardiovasculaires…

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