Les différentes causes de l’inconfort articulaire

24/07/2018 | Confort articulaire et lien avec le métabolisme général

La définition de l'arthrose indique une usure mécanique du cartilage, qui peut être due au vieillissement ou à un traumatisme. Cependant, certaines personnes sont plus sujettes à souffrir de problèmes d'articulations. Nous vous expliquons pourquoi.

Arthrose et surcharge pondérale.

Les études montrent que, en cas de surcharge pondérale, les cellules de l'immunité (globules blancs type macrophages et lymphocytes-T) infiltrent le tissu gras. Ce mécanisme met en jeu diverses cytokines (molécules chargées de la communication entre les cellules de l'immunité) qui sont activées de façon exagérée. Pour simplifier, en cas de surpoids, il s'établit un dialogue entre les cellules qui contribue à entretenir l'inflammation du tissu adipeux.

Les macrophages et les lymphocytes-T entourent les cellules graisseuses (adipocytes), jusqu'à se disposer en couronne autour de chaque adipocyte. L'hypothèse est que les cellules inflammatoires participent favorablement à la destruction des cellules graisseuses lorsqu'elles deviennent trop nombreuses. En cas de perte de poids, par correction alimentaire notamment, ce mécanisme contribue à réduire l'excès pondéral. Les adipocytes vieillissants sont éliminés et remplacés par de plus jeunes par renouvellement cellulaire. Par contre, si le sujet continue de grossir, le nombre d'adipocytes augmente, ce qui induit une amplification des phénomènes inflammatoires.

À partir de cet environnement inflammatoire chronique, le processus consiste dans le passage de composés pro-inflammatoires provenant du tissu adipeux dans la circulation générale. Sur un terrain prédisposé, ses composés sont susceptibles d'atteindre les articulations, de provoquer une inflammation chronique locale et de d'induire une arthrose. Cette arthrose est dite « métabolique » car elle résulte d'un déséquilibre métabolique distant.

Arthrose et diabète de type 2.

Chez les patients diabétiques, les études montrent une prévalence élevée d'arthrose, c'est-à-dire que la survenue d'une arthrose est plus fréquente chez ces malades. Statistiquement, le risque est multiplié par deux, notamment au niveau de l'arthrose des mains et des genoux. Le risque est encore supérieur chez la femme ou chez les patients non-traités par insuline.

Plusieurs mécanismes physiopathologiques supportent cette théorie du lien entre diabète et arthrose. En particulier, les études montrent un impact de l'hyperglycémie sur le fonctionnement des chondrocytes. Les chondrocytes utilisent le glucose dans leur métabolisme et sont capables de détecter la concentration en glucose dans la matrice du cartilage et le liquide synovial. En fonction de cette concentration, les chondrocytes vont être en mesure de moduler leur propre activité cellulaire.

Lien entre arthrose et diabète - Conseils Parinat

L'hyperglycémie va diminuer le transport dans les chondrocytes de certains composés nécessaires à la synthèse du collagène. Cette synthèse se trouve donc réduite. L'hyperglycémie augmente également la production de médiateurs du stress oxydatif (« dérivés réactifs de l'oxygène (ROS) ») qui favorisent la dégradation du cartilage.

De plus, le diabète est connu pour induire une altération des « matrices extracellulaires », ce qui correspond pour le cartilage au réseau de collagène. Ces altérations sont la conséquence de l'accumulation de « produits de glycation » (advanced glycation end-products ou AGE), la glycation étant une réaction entre un sucre et une protéine. Rappelons-nous que le dosage de l'hémoglobine glyquée est un marqueur de l'état diabétique. La glycation du collagène correspond à une rigidification des matrices, ce qui augmente la susceptibilité du cartilage aux agressions environnementales. Les « produits de glycation » déclenchent l'activation de différents médiateurs pro-inflammatoires et pro-dégradants qui vont altérer le fonctionnement des chondrocytes.

À nouveau, il s'agit d'une arthrose de type « métabolique » consécutive au déséquilibre métabolique engendré par la pathologie diabétique.

Arthrose et pathologies vasculaires.

Un lien a été démontré entre l'usure anormale des articulations et l'obstruction des artères. L'arthrose apparaît plus fréquente chez les personnes souffrant d'une maladie vasculaire, de type l'hypertension.

Le cartilage n'est pas vascularisé, c'est-à-dire qu'il n'est pas traversé par des vaisseaux sanguins. Dans ces conditions, les apports en nutriments et en oxygène sont naturellement difficiles car ils s'effectuent par l'intermédiaire des petites artères de l'os. Lorsque ces artères se trouvent épaissies ou partiellement obturées en raison d'un excès de graisses et/ou de sucres, l'acheminement des nutriments perd encore en rendement, avec des conséquences néfastes sur le cartilage.

Les principaux « facteurs du risque cardio-vasculaire » sont nombreux, de nature métabolique : excès de cholestérol, diabète, ou liés à l'hygiène de vie. Compte tenu du lien établi entre arthrose et maladies vasculaires, ces critères métaboliques et comportementaux sont également des facteurs de risque de l'arthrose.